夜勤前にやる3つの心の準備｜新人看護師さんへしーちゃんが伝えたい夜勤前ルーティン

夜勤前に不安になるのは、弱いからではない

夜勤前に不安になる新人看護師さんは、とても多いです。

夕方が近づくと気持ちが重くなる。仮眠を取ろうとしても眠れない。出勤前に何度も時計を見る。病棟に着く前から、今日の受け持ち患者さんのことを考えてしまう。

そんな自分に対して、「こんなに緊張していて大丈夫かな」「夜勤に向いていないのかな」と思う人もいるかもしれません。

でも、夜勤前に不安になるのは、弱いからではありません。

夜勤は、日勤とは違う緊張があります。

スタッフの人数が少ない。医師がすぐ近くにいない時間帯がある。患者さんが眠っているからこそ、小さな変化に気づきにくい。急変が起きた時、自分が最初に気づくかもしれない。ナースコール、点滴、排泄、せん妄、転倒、疼痛、不眠、発熱、酸素、モニター。夜勤では、限られた人数でたくさんのことを見ます。

だから、怖いと感じるのは自然です。

むしろ、不安があるからこそ準備しようと思えます。不安があるからこそ、患者さんの変化に慎重になれます。不安そのものを悪者にしなくて大丈夫です。

大切なのは、不安に飲み込まれないことです。

夜勤前の心の準備は、不安をゼロにするためのものではありません。不安を持ったままでも、病棟に入れる自分に整えるためのものです。

心の準備①：今日の夜勤で“全部完璧にやる”を手放す

夜勤前にまずやりたい心の準備は、「全部完璧にやる」を手放すことです。

新人看護師さんは、夜勤前に自分へかなり厳しい目標を立てがちです。

申し送りを全部完璧に聞かなきゃ。
患者さん全員の状態を完璧に把握しなきゃ。
ナースコールに全部すぐ対応しなきゃ。
先輩に迷惑をかけちゃいけない。
急変にも落ち着いて対応しなきゃ。
ミスを絶対にしちゃいけない。

もちろん、安全に働くことは大切です。確認を怠ってよいわけではありません。

でも、夜勤を「全部完璧にやる」と決めてしまうと、心が持ちません。

夜勤は予定通りに進まないことが多いです。

巡視に行こうとしたらナースコールが鳴る。記録を書こうとしたら点滴が閉塞する。仮眠に入る直前に発熱対応が入る。落ち着いていると思った患者さんが急に不穏になる。朝方に採血や血糖測定、排泄介助、検温が重なる。

夜勤は、予定外が起こる勤務です。

だから、完璧を目標にすると、予定外が起きるたびに自分を責めてしまいます。

夜勤前に持ちたい目標は、完璧ではなく「安全に優先順位をつける」です。

今日の夜勤で大切なのは、全部を美しくこなすことではありません。

患者さんの命に関わる変化に気づくこと。
指示や薬を確認すること。
わからないことを一人で抱えないこと。
報告が必要なことを先輩に伝えること。
転倒や抜去、急変につながるリスクを意識すること。

このあたりを外さないことが大切です。

新人看護師さんは、夜勤前にこう考えてみてください。

「今日は完璧にやる日ではなく、安全に優先順位をつける日」

この一言だけで、少し呼吸がしやすくなります。

具体的に手放していいこと

夜勤前に手放していいことがあります。

まず、「先輩に一度も聞かないで終わる」という目標です。

新人さんが先輩に聞くのは、迷惑ではありません。むしろ、危ないまま一人で進める方がリスクです。

もちろん、何でも丸投げするのではなく、自分なりに考えてから聞くことは大切です。

「この患者さん、呼吸数がいつもより多くて、SpO2は変わらないんですが、少し気になります」
「眠前薬を飲んだ後にふらつきがありました。次のトイレ介助は見守りを増やした方がよさそうです」
「この点滴の滴下が合わないので、ラインを確認してもらってもいいですか」

こんなふうに、観察したことと自分の考えを添えて相談できれば、それは立派な夜勤の動きです。

次に、「記録を一度も遅らせない」という目標も手放してよいです。

記録は大切ですが、患者さんの安全対応が優先です。もちろん後回しにしすぎると忘れるので、短いメモや時刻だけでも残す工夫は必要です。ただ、記録が思うように進まないだけで「私は夜勤ができない」と決めつけなくて大丈夫です。

三つ目は、「不安な顔をしてはいけない」という思い込みです。

患者さんの前で必要以上に動揺を見せないことは大切です。でも、スタッフステーションで先輩に「ちょっと不安です」と言えることは、むしろ安全につながります。

心の準備②：申し送り前に“見るポイント”を3つに絞る

夜勤前の不安が強くなる理由の一つは、「何を見ればいいかわからない」ことです。

申し送りでたくさん情報を聞くと、頭の中がいっぱいになります。

病名、手術日、検査予定、点滴、内服、食事、排泄、疼痛、安静度、酸素、ドレーン、尿道カテーテル、血糖、転倒リスク、認知症、せん妄、家族対応、退院調整。

全部大切に見えるからこそ、どこから手をつければいいかわからなくなります。

そんな時は、夜勤前に見るポイントを3つに絞っておくと楽になります。

しーちゃんのおすすめは、この3つです。

1つ目は、急変につながる変化。
2つ目は、夜間に起こりやすい事故。
3つ目は、朝までに必ず終える処置や確認。

この3つを軸にして申し送りを聞くと、情報が少し整理されます。

1. 急変につながる変化

急変につながる変化とは、呼吸、循環、意識、出血、感染、疼痛などです。

たとえば、呼吸状態が悪い患者さん。発熱が続いている患者さん。術後で出血や疼痛の観察が必要な患者さん。心不全や肺炎、敗血症リスクがある患者さん。血糖変動が大きい患者さん。

夜勤では、「この患者さんは何が悪くなったら危ないか」を最初に押さえます。

全員を同じ濃さで見るのではなく、変化が出たら危ない患者さんを意識して巡視します。

2. 夜間に起こりやすい事故

夜間に起こりやすい事故は、転倒、転落、抜去、せん妄、不穏、誤嚥などです。

眠剤を使っている患者さん。トイレが近い患者さん。点滴やドレーン、尿道カテーテルが入っている患者さん。認知機能が低下している患者さん。夜間せん妄が出やすい患者さん。

こうした患者さんは、状態が安定して見えても、夜間に事故が起こることがあります。

夜勤前に、「この患者さんは何を抜きそうか」「どのタイミングで立ち上がりそうか」「トイレは何時頃に行きそうか」と考えておくと、巡視の見方が変わります。

3. 朝までに必ず終える処置や確認

夜勤には、朝までに必ず終えることがあります。

抗生剤、点滴更新、血糖測定、採血、検温、尿量確認、ドレーン量確認、経管栄養、体位変換、吸引、内服、術前準備、検査前準備。

これらは、忘れると患者さんの治療に影響します。

夜勤前に、時間で決まっていることをメモしておくと安心です。

「0時に抗生剤」
「2時に血糖」
「4時に採血」
「朝までに尿量確認」

このように、自分の頭の中から紙やメモへ出しておくと、心の負担が軽くなります。

心の準備③：夜勤前に“助けを呼ぶ基準”を決めておく

三つ目の心の準備は、助けを呼ぶ基準を決めておくことです。

新人看護師さんが夜勤で怖いのは、「どこまで自分で見て、どこから報告すればいいかわからない」ことです。

報告が遅れたらどうしよう。
でも、こんなことで呼んだら迷惑かな。
先輩も忙しそうだし、もう少し様子を見た方がいいのかな。

この迷いが、夜勤中の大きなストレスになります。

だから、夜勤前に自分の中で助けを呼ぶ基準を持っておきましょう。

たとえば、こんな基準です。

いつもと違う呼吸をしている。
SpO2が下がった、または酸素量を上げても戻りにくい。
意識レベルがいつもと違う。
胸痛、強い腹痛、急な頭痛がある。
血圧が大きく下がった、または上がった。
脈が極端に速い、遅い、不整が強い。
出血が増えている。
尿量が明らかに少ない。
転倒した、または転倒しそうになった。
点滴やドレーン、チューブを抜いてしまった。
自分が「なんか変」と感じる。

最後の「なんか変」は、とても大切です。

新人さんは、「根拠がはっきりしないと報告してはいけない」と思うことがあります。でも、患者さんの変化は、最初からきれいな根拠として見えるとは限りません。

顔色が違う。返事が遅い。呼吸が浅い。いつもより静か。逆に落ち着きがない。ナースコールの押し方がいつもと違う。

こうした違和感が、後から大きな変化につながることがあります。

報告する時は、完璧な判断を持っていなくても大丈夫です。

「根拠が弱いのですが、いつもと違う感じがします」
「バイタルは大きく変わらないのですが、呼吸の仕方が気になります」
「患者さんがいつもよりぼんやりしているように見えます」

このように伝えれば、先輩は一緒に見に行くか、追加で何を確認するか判断しやすくなります。

夜勤前にやらなくていい心の準備

ここまで、夜勤前にやりたい3つの心の準備を話しました。

でも逆に、夜勤前にやらなくていいこともあります。

まず、最悪のシミュレーションを延々と続けることです。

急変したらどうしよう。転倒したらどうしよう。怒られたらどうしよう。ミスしたらどうしよう。朝まで持たなかったらどうしよう。

想定することは大切ですが、終わりのない心配は準備ではなく消耗です。

次に、自分を責めてから出勤することです。

「私は夜勤が苦手」
「また迷惑をかける」
「どうせできない」

こうした言葉を自分にかけてから出勤すると、病棟に着く前に心が疲れてしまいます。

夜勤前の自分には、少しだけやさしい言葉をかけてください。

「不安だけど、確認しながらやればいい」
「迷ったら相談する」
「今日は安全第一でいく」
「全部完璧じゃなくていい」
「朝まで一つずつやる」

それだけで十分です。

新人看護師さんにおすすめの夜勤前ミニルーティン

夜勤前は、特別なことをしなくて大丈夫です。

大きな目標を立てるより、小さなルーティンを作る方が心が落ち着くことがあります。

たとえば、出勤前に水分を取る。軽く食べる。持ち物を確認する。時計を見る回数を減らす。病院に向かう途中で深呼吸をする。更衣室で「今日は安全第一」と心の中で言う。

病棟に入ったら、まず受け持ち表を見る前に一呼吸置く。

申し送り前に、メモ欄を3つに分ける。

急変リスク。
夜間事故リスク。
時間で決まっていること。

この3つだけ書いておくと、申し送りを聞きながら整理しやすくなります。

そして、夜勤が始まったら、最初から全力疾走しすぎないことです。

夜勤は長いです。前半で焦りすぎると、朝方に集中力が落ちます。落ち着いて、優先順位を見ながら、一つずつ進めていきましょう。

夜勤前に先輩へ確認しておくと安心なこと

新人看護師さんは、夜勤前に先輩へ確認しておくと安心なことがあります。

まず、重症度が高い患者さんの観察ポイントです。

「この患者さんは夜間、何が一番怖いですか」
「どの変化があったらすぐ報告した方がいいですか」
「呼吸状態はどのラインを下回ったら相談すべきですか」

こう聞くと、夜勤中の判断がしやすくなります。

次に、転倒や不穏リスクのある患者さんの対応です。

「この患者さんは夜間トイレに行く時間帯がありますか」
「センサーが鳴った時、まず何を見ればいいですか」
「不穏が強くなった時は、誰に相談すればいいですか」

夜勤では、事故予防がとても大切です。

最後に、報告の基準です。

「この患者さんで、夜間に医師へ連絡する基準を確認しておきたいです」

こう言えると、自分も先輩も安心しやすくなります。

新人さんが事前に確認することは、迷惑ではありません。

むしろ、安全に夜勤をするための大切な準備です。

夜勤明けの自分を少し守ることも大切

夜勤前の心の準備というと、勤務中のことばかり考えがちです。

でも、夜勤明けの自分を守ることも大切です。

夜勤明けは、体も心も疲れています。

些細なミスを思い出して落ち込む。先輩の表情を思い出して不安になる。もっとできたはずだと自分を責める。眠いのに頭だけ冴えてしまう。

夜勤明けの反省は、ほどほどで大丈夫です。

もちろん、重大なインシデントや次に活かすべきことは振り返ります。でも、疲れ切った頭で自分を裁き続けても、よい学びにはなりにくいです。

夜勤明けは、まず帰る。食べる。眠る。必要なら短くメモする。

「次は申し送りでここを確認する」
「この患者さんの夜間不穏の対応を先輩に聞く」
「採血の準備をもう少し早める」

このくらいの短い振り返りで十分です。

まとめ：夜勤前の心の準備は、自分を追い込むためではない

夜勤前にやる3つの心の準備は、次の3つです。

1つ目は、「全部完璧にやる」を手放すこと。

2つ目は、申し送り前に見るポイントを「急変」「夜間事故」「時間で決まっていること」の3つに絞ること。

3つ目は、助けを呼ぶ基準を決めておくこと。

夜勤前の準備は、自分を追い込むためのものではありません。

不安な自分を責めずに、今日の勤務へ入れる状態に整えるためのものです。

夜勤が怖いのは、患者さんの安全を大事にしたい気持ちがあるからです。

その怖さを抱えたままでも、できる準備があります。

完璧ではなく、安全に。
一人で抱えず、相談しながら。
全部を背負わず、優先順位をつけて。

新人看護師さんの夜勤は、少しずつ慣れていくものです。

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