こんなことがありました

現代では言い方は良くないと思いますが、不器用な新人さんの話です

新人看護師さんから「車椅子からベッドに戻すときに全然立てなくてやっとで戻したんです。ベッドから車椅子に移る時はもっと簡単にできたのに、何かおかしいと思う」とのこと

この時先輩の私として正しい返答は「ありがとう」から始める会話だと思います

「ありがとう、それは確かにおかしいね」と共感を示して話を聞いていきます

追加で観察すると、右の不全麻痺がありました

既往歴で確認すると元々脳梗塞があり、左上下肢の不全麻痺があることがわかりました

それなら、不全麻痺は今に始まったわけではないかもしれない

他に気になる症状を観察すると、患者さんがずっと右を向いている

まっすぐ向くように言っても向けない

患者さんに断って顔を真っ直ぐしても右を向いてしまう。何かおかしい

顔をまっすぐ前を向いて目をみると、明らかに右を見ている

そう、これは右方偏位だとわかりました

新人看護師へ「よく報告したね、えらいよ！」

主治医に報告してCT、MRIを実施して

新規に脳梗塞を発症していることがわかり、抗凝固剤の投与が開始となりました

食事も食べれるが、嚥下機能が落ちている印象です

食事の形態も食べやすく誤嚥しにくいものに変更しました

主治医から家族へ電話で連絡をして説明を行いました

夜間は、症状が悪化したら主治医に再度電話連絡することを、主治医と共有しました

”なにか違う”と感じることは本当に大切なことです

日々、患者さんと真摯に向き合い、コミュニケーションをとっているからこそわかることです

新人看護師が患者さんへの看護を不器用でも時間がかかって先輩に怒られても

「なんか違う」という感覚が命を救う——看護師の直感と観察力の正体

「なんか違う」「いつもと様子が違う」——この感覚は、看護師としての観察力と経験が積み重なって生まれる「臨床的直感」です。今回の事例では、まだ経験の浅い新人看護師がこの感覚を大切にして先輩に報告したことで、患者さんの右側不全麻痺という急変の前兆をいち早くキャッチすることができました。

「直感」と聞くと何となくスピリチュアルなものに聞こえるかもしれませんが、医学的な観点から見ると、これは無意識の情報処理の結果です。私たちの脳は、意識に上らない膨大な情報（患者の歩き方・表情・声のトーン・皮膚の色など）を常に処理しています。「なんか違う」という感覚は、その処理結果が感情・違和感として表れたものなのです。

看護師の「直感」を構成する3つの要素

要素	内容	具体例
パターン認識	過去の経験から「正常」のパターンを学習	昨日と今日の歩き方が違う
異常検知	正常パターンからの逸脱を察知	「いつもより表情が硬い」
感情的シグナル	言語化できない違和感が感情として浮上	「なんか気になる」「嫌な予感がする」

新人看護師は経験が少ないため「正常のパターン」が少ない分、違和感を感じにくいと思われがちです。しかし、今回の事例のように、「昨日と今日で何かが違う」という変化の感知は、むしろフレッシュな目を持つ新人のほうが鋭いことがあります。

大切なのは、その感覚を「まだ新人だから気のせいかも」と無視せず、必ず先輩や医師に報告することです。今回の新人さんが示した行動は、まさに理想的なものでした。

急変の前兆を見逃さない！看護師が必ず観察すべきポイント

脳梗塞などの神経系急変は、多くの場合、数時間前から前兆となるサインを示します。このサインを早期に捉えることが、患者の転帰を大きく左右します。今回の事例のような「麻痺の変化」もその一つです。

神経系急変の主な前兆サイン

• 突然の手足の脱力・麻痺：特に片側性の場合は要注意（FAST評価のArmにあたる）
• 顔面の歪み・垂れ下がり：口角の下垂、表情の左右非対称（FASTのFace）
• 言語障害：ろれつが回らない、言葉が出ない、理解できない（FASTのSpeech）
• 意識レベルの変化：急激な眠気、呼びかけへの反応低下
• 激しい頭痛：「今まで経験したことのない頭痛」は特に緊急性が高い
• 視覚障害：片側の視野が欠ける、ものが二重に見える
• バランス・協調運動の障害：今回の事例のような「急に立てなくなった」も含まれる

これらのサインは単独で現れることも複数組み合わさることもあります。「いつもできていたことができなくなった」という変化は、どんな些細なものであっても見逃してはいけません。

FAST（脳卒中の早期認識ツール）を活用する

今回の事例では、新人看護師が「立てなくなった」という変化に気づき報告したことで、FASTのArmに相当する異常を捉えられました。これは教科書通りの正しい行動です。

新人看護師必修！SBARを使った急変報告のゴールデンルール

急変を発見した時、どう先輩・医師に報告するかで対応の速度が大きく変わります。感情が高ぶった状態でも構造化されたコミュニケーションを使えば、正確・迅速に情報を伝えられます。それが「SBAR（エスバー）」です。

SBARとは

今回の事例では、新人看護師がすぐに先輩に「おかしいと思う」と伝えたことが起点になりました。新人のうちはSBARを完璧に使えなくても構いません。まず「おかしいと思う、見てください」という言葉が言えることが最も重要です。

報告の際に注意したいこと

• 「たぶん」「気のせいかも」と前置きしない——自分の観察に自信を持って伝える
• 患者名・部屋番号を最初に言う——医師は複数の患者を担当しているため特定が必要
• 「バイタルサインがこうです」と数値を具体的に伝える
• 報告しながら患者のそばを離れない——電話報告の場合は誰かに患者を見てもらう
• 医師から指示をもらったら必ず復唱・記録する

緊急時こそコミュニケーションが崩れやすいですが、SBARという「型」を持っておくことで、パニックになっても情報を整理して伝えられるようになります。

脳梗塞の急変対応フロー——発見から医師連絡・処置まで

脳梗塞の治療において、「Time is Brain（時間が脳を救う）」という言葉があります。脳梗塞では1分ごとに約190万個の神経細胞が死んでいくとされており、発症から治療開始までの時間が患者の予後を大きく左右します。看護師として、急変を疑った瞬間から素早く動くことが求められます。

急変対応の基本フロー

1. 患者の安全確保：転倒リスクがあればベッドに寝かせる・柵を上げる
2. バイタルサイン測定：血圧・脈拍・SpO₂・意識レベル（GCS/JCS）を素早く評価
3. FAST評価：顔・腕・言語の3項目を即座に確認
4. 先輩・医師への緊急報告：SBARを使って迅速に状況を伝える
5. 医師の指示に従い処置を準備：頭部CT・MRI準備、点滴ルート確保、採血など
6. 記録：症状出現時刻・観察内容・対応内容を正確に記録
7. 家族への連絡準備：必要に応じて医師が家族へ説明する準備を整える

特に重要なのは「症状出現時刻の記録」です。t-PA（血栓溶解療法）や血管内治療の適応を判断する際、発症時刻が不明では治療の選択肢が狭まります。「最後に正常だった時刻（Last Known Well）」を正確に記録・報告することが不可欠です。

今回の事例では、新人看護師が移乗時の変化に気づいたことで、脳梗塞の可能性を早期に察知できました。移乗・移動の介助は、患者の神経学的状態を評価できる非常に重要なタイミングでもあるのです。

先輩看護師として——「なんか違う」報告をどう受け止めるか

今回の事例で私（先輩看護師）が最初にかけた言葉は「ありがとう」でした。この一言が、チームの安全文化を作る上で非常に重要です。

新人看護師が「おかしいと思う」と報告してくれた時、先輩としての正しい対応は「まず感謝・共感→情報収集→行動」のフローです。

「ありがとう」から始める理由

• 報告行動を強化する：「報告してよかった」という経験が次回の報告につながる
• 心理的安全性を高める：「変なこと言った」と思わせない雰囲気が次の気づきを生む
• 情報を正確に引き出す：感謝から始めることで新人が詳細を話しやすくなる
• チームの文化をつくる：「何でも言える職場」は患者安全に直結する

先輩が陥りがちなNG対応

新人看護師が「変かも」と気づく感覚は、まだ正確ではないかもしれません。しかしその感覚を大切にし、行動に移させることが先輩の役割です。今回の事例のように、その感覚が命を救うことがあるのです。

新人看護師の観察力を磨く7つのコツ——「なんか違う」センサーを育てる

「臨床的直感」は生まれつきの才能ではなく、日々の意識的な観察の積み重ねによって育てられます。以下の7つのコツを実践することで、急変を早期に発見できる観察力が身についていきます。

コツ	内容	実践ポイント
①ベースラインを知る	患者の「いつもの状態」を把握する	入院時・前日・前回との比較を必ず行う
②全身を系統的に観察する	一部ではなく全身を「頭から爪先まで」見る	ABCDEアプローチを活用する
③数値より変化を重視する	正常値かどうかより「昨日と違うか」を見る	「昨日のBPは120/80、今日は90/60」
④患者の言葉を大切にする	「なんかだるい」「いつもと違う」は重要な情報	訴えを否定せず、具体的に深掘りする
⑤行動の変化を見る	歩き方・食事量・表情・睡眠の変化を観察	「今日はご飯を半分しか食べていない」
⑥先輩の観察を盗む	ベテランが何を見ているか観察する	ラウンド時に先輩に同行し、視点を学ぶ
⑦振り返りを習慣にする	気づいたことをメモ・日記に残す	「今日の違和感の原因は何だったか」を考える

特に重要なのは「①ベースラインを知る」です。脳梗塞のある患者さんで「もともと左の麻痺がある」と知っていたからこそ、「右の麻痺は新しい異常だ」と気づけます。入院時のアセスメントをしっかり行い、引き継ぎ情報を正確に理解することが急変発見の基礎になります。

また、「不確かな気づき」こそを大切にしてください。「気のせいかもしれないけど」という前置きは必要ありません。観察した事実と感じた違和感をそのまま言葉にして報告する習慣を身につけましょう。

こんな時は必ず報告！急変の前兆チェックリスト

「これは報告すべき？」と迷った時のために、急変の前兆として見逃せないサインをチェックリストにまとめました。これらに一つでも当てはまる場合は、迷わず先輩・医師に報告してください。

このチェックリストを「全部確認してから報告する」のではなく、1つでも当てはまったら即報告するための参考として使ってください。急変対応において「早すぎる報告」は存在しません。

既往歴を把握することがフィジカルアセスメントの出発点

今回の事例で重要だったもう一つのポイントは、患者の既往歴（脳梗塞・左上下肢不全麻痺）を知っていたことです。この背景情報がなければ、右側不全麻痺が「新しい変化（急変の前兆）」だと判断できません。

フィジカルアセスメントは「今の状態を観察する」だけでなく、「既往歴・ベースラインと比較して異常かどうか判断する」プロセスです。既往歴の把握はその大前提となります。

入院時に必ず確認したい既往歴のポイント

系統	確認事項	急変との関連
神経系	脳梗塞・脳出血・てんかん・認知症	意識・麻痺・けいれんの変化評価の基準
循環器系	心房細動・心不全・冠動脈疾患	不整脈・心不全増悪の早期発見
呼吸器系	COPD・喘息・肺炎の既往	SpO₂低下・呼吸困難の評価基準
内分泌系	糖尿病・甲状腺疾患	血糖異常・代謝異常による意識変化
腎臓系	慢性腎臓病・透析	尿量変化・電解質異常の評価

特に神経系の既往歴は、今回の事例のように「もともとの麻痺があるか」を知っているかどうかで対応が全く変わります。引き継ぎ時には「もともとどんな状態だったか」を必ず確認する習慣を持ちましょう。

また、患者の既往歴は電子カルテだけでなく、患者本人・家族への問診からも重要な情報が得られます。「以前に脳梗塞で入院したことがありますか？」「麻痺や痺れが残っていますか？」��いった質問を、入院時のルーティンに組み込むことをおすすめします。

新人看護師のよくある質問——急変対応・観察力について

急変対応や観察力について、新人看護師からよく寄せられる疑問にお答えします。

新人看護師へのメッセージ——「なんか違う」を信じ続けてほしい

今回の事例をまとめると、患者の安全を守るために必要だったのは、高度な技術でも豊富な経験でもなく、「なんか違う」という感覚を大切にして、報告した勇気でした。

看護師として年数が経つにつれ、「これくらいは大丈夫だろう」と思ってしまう場面が増えることがあります。しかし、患者を一番フレッシュな目で見ているのは、実は新人看護師であることも多いのです。

• 「なんか違う」という感覚は、大切な情報です——無視せず言葉にしよう
• 報告することを恐れない——「早すぎる報告」は存在しない
• 先輩は「ありがとう」と伝える側に——報告文化を育てよう
• 既往歴を知ることがフィジカルアセスメントの出発点
• 急変対応はチームプレー——一人で抱え込まなくていい

急変対応シリーズはまだまだ続きます。他の「急変発見」エピソードもぜひ読んでみてください。きっと臨床でのリアルな場面が想像できるようになりますよ。

急変発見率を高める病棟環境づくり——チームでできること

個人の観察力を磨くことも大切ですが、急変を見逃さないためにはチームとして取り組む仕組みづくりも不可欠です。以下のような環境があると、急変の早期発見率が高まります。

病棟でできる急変予防の取り組み

• 早期警告スコア（EWS / NEWS）の活用：バイタルサインを点数化して異常を見える化する
• 定時ラウンドの徹底：決まった時間に全患者を観察するルーティンを作る
• 申し送り時の「気になること」共有：「なんか違う感じがする患者さん」を必ず引き継ぐ
• ヒヤリハット報告の文化醸成：報告を称賛する文化が安全報告を増やす
• 急変シミュレーション訓練：BLS・ACLS・ISBAR演習を定期的に行う
• コールライトの即時対応ルール：患者のコールには必ず3分以内に応答する

特に有効なのが早期警告スコア（NEWS：National Early Warning Score）です。呼吸数・SpO₂・血圧・脈拍・体温・意識レベルの6項目をスコアリングし、合計点に応じてアラートを上げる仕組みです。

NEWSスコア	リスク分類	推奨対応
0点	低リスク	定時モニタリング継続
1〜4点	低〜中リスク	観察頻度増加・担当看護師への報告
5〜6点	中〜高リスク	即時に病棟リーダーへ報告・医師へ連絡
7点以上	高リスク（緊急）	RRS（院内急変対応チーム）要請も検討

移乗・移動介助は「観察の宝庫」——介助しながらできるアセスメント

今回の事例では車椅子からベッドへの移乗介助という日常的なケアの中で急変の前兆が発見されました。移乗・移動の介助は単なる「力仕事」ではなく、患者の神経学的・身体機能を評価できる貴重な観察機会です。

移乗・移動介助中に観察できる項目

観察項目	正常のサイン	異常のサイン
立ち上がり動作	両下肢に均等に体重をかけられる	片側に傾く・急に力が抜ける
歩行バランス	直線的に歩ける・ふらつきなし	片側に傾く・足が上がらない
握力・上肢の力	手すりをしっかり握れる	片手の力が明らかに弱い
表情・言語	はっきり話せる・表情豊か	ろれつが回らない・無表情
痛みの訴え	介助痛なし	急な頭痛・胸痛・腹痛の訴え

「いつもは自分で立てるのに今日は立てない」「昨日より明らかに力が入っていない」という変化は、神経系・循環器系の異常を示すサインである可能性があります。介助しながらでも意識的に観察することで、急変の前兆を捉えられます。

また、介助中は患者と密に接するため、「話しかける→反応を観察する」というコミュニケーションを通じた観察ができます。「今日の調子はどうですか？」「なんか変なところはないですか？」という一言が、患者自身の気づきを引き出すきっかけになります。

「移乗は体力が要るから集中できない」と感じる新人もいるかもしれません。しかし慣れてくると観察しながら介助することが自然になります。最初はチェックポイントを1つか2つに絞って意識することから始めてみましょう。

この経験を次に活かす——急変後の振り返りと成長サイクル

急変を経験した後、多くの新人看護師が「もっと早く気づけばよかった」「もっとうまく動けばよかった」と自分を責めます。しかし大切なのは責めることではなく、振り返って次に活かすことです。

急変後の振り返り3ステップ

• STEP1：事実を整理する——いつ・何を観察し・どう判断して・どう行動したかを時系列で書き出す
• STEP2：良かった点と改善点を分ける——「報告できた」「患者の安全を確保できた」などの良い点も必ず認める
• STEP3：次回に活かすアクションを決める——「移乗時は必ず握力確認する」など具体的な行動変容に落とし込む

今回の新人看護師さんは、「なんか違う」という感覚を大切にして報告するという、最も重要な行動を正しく取れました。これは称えられるべき行動です。この経験が、次の気づきへの自信につながることを願っています。

日記シリーズをもっと読む——現場のリアルを学ぼう

「きゃりあサポートラボナース」では、こうした現場での実際のエピソードを日記シリーズとして定期的に発信しています。教科書には書いていない「看護の現実」を通じて、フィジカルアセスメントや急変対応の感覚を養えるコンテンツをご用意しています。

• 【日記シリーズ】新人看護師が学んだ急変対応のリアル
• 【日記シリーズ】「様子がおかしい」を見抜いた先輩の観察眼
• 【日記シリーズ】夜勤中に起きた急変——チームで乗り越えた話
• 【日記シリーズ】患者の「今日はなんか違う」という一言が命を救った

急変対応は、知識だけでなく「こういう時にこう動いた」という体験の積み重ねで身につくものです。ブログを通じてたくさんの現場体験を疑似体験し、いざという時に動ける看護師を一緒に目指しましょう。

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