こんにちは！記事に興味を持っていただきありがとうございます

それでは今日もゆるく学んでいきましょう！

テーマは脈拍です！今回の結論は次のとおりです

下の表でも、心拍数の次は脈拍となっています

心拍数の記事で心拍数と脈拍はほぼ一緒だよと書きましたが、ここでは実際に指を当てて、患者さんの脈拍を触知しよう！と言う内容です

結論でも書きましたが、ここでは＜中枢は総頸動脈か鼠径動脈＞と＜末梢は橈骨動脈＞を前提として話していきます

この患者さんは立っていますが、寝た状態で脈拍を触知して、触知できればイラストのような収縮期血圧（上の血圧）があると言われています

ただ、文献などにより値は若干違いますが大体こんな感じというのを知って欲しいです

血圧低下しているかも！と思って触知する場合は中枢の脈（総頸動脈や大腿動脈）から触っていきます

理由は、中枢の脈が触れない時は末梢の脈（橈骨動脈）も触れていないから、末梢の脈を触って確認している時間がロスになって、早急な対応したいのに数秒遅れてしまうからです

ただ、血圧低下はなさそうな意識のはっきりした患者さんです、急に首を触られたり鼠径部を触られると何事だと思うので、意識のはっきりしている方は末梢の脈から触ることをおすすめします

意識が混濁してても中枢の脈を触る時は、説明と断りを入れて相手を労いましょう

基本的な触り方は上記の写真のように触ります

ちょっとわかりにくいと思いますので、下の写真のように触ります（手が切れちゃって変ですいません💦）

実際に自分で自分の総頚動脈を触れることがわかりやすいです

人の脈を触れることが難しいと思いますので、機会があれば患者さんや同僚の脈をふれてみるといいです

橈骨動脈の触れ方も一緒です

橈骨動脈は腕の親指側の動脈です

「親指側の動脈」と覚えていれば、触りに行くときに迷いません

脈が触れない場合は、総頸動脈や鼠径動脈が触れるか確認して血圧測定などの循環評価が必要ですが、まずは人を呼んだり報告しましょう

聞いたことない言葉かと思います

知っていると臨床でたまーに出会うことがあるのでふーんくらいで聞き流しておきましょう

低血圧のはずなのに跳ねるようにすごくよく脈が触れてしまう現象です

反跳脈は、主に敗血症の患者さんで観察できることがあります

敗血症は血管が拡張してしまう病態です、そのせいで反跳脈が起きます

今回は脈の触知について学習しました

中枢の脈と末梢の脈があって、血圧低下などを疑うときは中枢から触知することも学びました

循環を評価する上で脈が触れるのかはすごく大事です

臨床だと、手術前や肺塞栓大丈夫かなぁって足背動脈を確認することもあるかと思います

足背動脈は橈骨動脈と同じで末梢の脈扱いです

最後まで読んでいただきありがとうございます！

この記事があたなに少しでも役に立っていただけたら幸いです

⭐️この記事を読んでいることが、あなたが頑張っている証拠です！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　これからも、少しずつ学んで成長していきましょう⭐️

以上、しーちゃんでした！