今日も患者さんへの看護ケア、お仕事お疲れ様です
あなたの頑張りで助かった・嬉しかったと感じた方は必ずいます
深呼吸をして、前を向いて今日もゆっくり歩いていきましょう！
こんにちは！
皆さんは、患者さんや利用者さん、同僚スタッフと会った時「今日は元気そうでいいことあったのかな」「今日は元気ないのかな？」「いつもより声の大きさやリアクションが小さいな」など、相手の微妙な変化や反応が気になることはありませんか
これが、今日説明する「パッとみて感じる（３〜５秒で観察）」です
この「パッとみて感じる」ことを医療用語として「第一印象」と言います
看護師の行っている第一印象は①外見や意識②呼吸の様子③皮膚の色（循環）の３つをみていると言われています
私、その３つのことを意識して患者さんの観察したことないけど・・・
大丈夫、この３つを意識してないことが問題にはならないよ
今日学ぶことは観察はまずこの３つ。みらいちゃんの強みになるよ！頑張って最後まで読んでね
そして、観察した後の判断と行動について解説します！
＜もくじ＞
1.この３つ（第一印象）の観察をする前提
2.1.外見や意識
2.2.呼吸の様子
2.3.皮膚の色(循環)
3.実際を練習してみよう
4.まとめ
この３つ（第一印象）の観察をする前提
え〜〜、５秒でやるってそんな短く観察なんてできないよ！
大丈夫、コツを教えるね
今日は、そうなんだ〜って感じで読んでいってね
第一印象は５秒以内に見た・聞いた・感じたから得られる情報です
「今日は元気そうでいいことあったのかな」
「今日は元気ないのかな？」
「いつもより声の大きさやリアクションが小さいな」といった「感じ」です
ただ、それだと根拠に欠けてしまいますので、何を観察してるのか明確にしていきましょう！
まずは、外見や意識を観察
このイラストを見てください
この男性の「外見や意識」はどうでしょう
外見＝外から見た様子。うわべ。外観
意識＝目が覚めていて、刺激を認識して、それに反応できるか
私の受ける印象は「目がちょっとうつろだけど、座っていられるから意識はあるのかな、元気はなさそう」みたいな感じです
あなたはどんな印象を受けました？
次に、呼吸の状態
ここで言う「呼吸」は、呼吸回数が何回で、聴診器でどんな音が聞けるかとかではないです
パッと見て、呼吸が早いとか遅い、ゆっくり、しているのがわからない（これも事実だからOK）、苦しそうなどです
同じイラストですが、呼吸はどうでしょう
動画ではないのでわかりませんが、この場面だけ見れは肩も上がってないし、眉間にシワを寄せて息している様子もないし、異常無さそうだなって印象を私は受けます
そもそも、健常な方の呼吸ってしているかわかりずらいものです
試しに、座って静かにTVみている家族や友達を見てください
呼吸しているの観察するのって難しいです
そう、正常な呼吸は見えにくいものなんです！だから見えないは正常で、もしはっきり呼吸をしているのが見えていれば異常なのかもしれません
最後に、皮膚の色（循環）
また同じイラストですが、皮膚の色はどうでしょう
チャットGPTに作ってもらった画像なんで、なんとも・・・って感じですが、
白かったり赤かったりと調子が悪い感じには見えませんが、あなたはどうでしょう
白かったり、唇が紫になっていれば調子が悪いことがわかります。ショックや貧血などあるかもしれません
逆に赤かったりほっている感じでは発熱していたり、アレルギー反応を起こしているかしれないと考えます
イラストを使って練習してみよう
⭐️これ大事です⭐️ 観察し終わった後の判断と行動は主に３つです
１．後からゆっくり観察しよう
２．すぐに観察を続けよう（一人で観察を続けるか、応援を呼んで観察を続けるか）
３．人を集めて心肺蘇生！
それではやってみましょう！！
練習イラスト①
判断と行動：これといって急ぐことはないから、続きをしっかり観察しよう（次の記事から本格的にABCDEについて解説していきます）
練習イラスト②
判断と行動：ショックのような感じはないけど、頭を痛がっててかなり心配、このまま近づいて観察するのと、念の為先輩に一言言っておこう（次の記事から、本格的に観察ABCDEについて解説していきます）
練習イラスト③
判断と行動：すぐに人を呼んで、BLSと言われる心肺蘇生を始めましょう！！
まとめ
いかがだったでしょうか
今回は第一印象について解説しました。主な学習内容は次の３つです
・ベッドサイドで患者さんと会い５秒以内で第一印象を行う
・①外見や意識②呼吸の様子③皮膚の色（循環）の３つの観察を行う
・観察し終わったら「判断と行動」を決めていく
⭐️この記事を読んでいることが、あなたが頑張っている証拠です！これからも、少しずつ学んで成長していきましょう⭐️
以上、しーちゃんでした！
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