こんにちは！

今回は神経学的評価について説明していきます

ここまでの観察の順序は

気道→呼吸→循環→神経学的評価　　です

この順番には「緊急度による優先順位」によって決まっています

気道あっての呼吸、呼吸あっての循環といったように観察の優先順位があります

今回記事にしている神経学的評価の内容は、

脳そのもの疾患（脳卒中など）の神経学的所見を詳しくみていくものではなく、

呼吸や循環動態が不安定（ショック状態）によって起こる意識状態の悪化について解説していきます

患者さんの意識の状態を確認するにはまずは話しかけることです

話しかけて「反応」があるかをみます

意識が鮮明、呼びかけに反応、痛み刺激に反応、刺激に対して反応なしの４つのどれに当たるのか確認します

意識鮮明だったら、経過観察が基本になって、鮮明だけど何か気になるの場合は報告や１時間後に再評価するようにしましょう

呼びかけに反応するけどぼーっとしてる、痛み刺激に反応する程度しか反応がないという場合は必ず対応が必要です、先輩・同僚看護師と詳細な情報を集めたり追加の観察をしましょう

痛み刺激に対して反応なしの場合は、即医師への報告が必要です

意識障害の詳細な情報収集には手順があります

まずは、上記の図の通り①瞳孔・対光反射と②血糖値を確認しましょう

①瞳孔・対光反射に異常があった場合

ここに異常があった場合は脳卒中（脳梗塞や脳出血）などの脳内の疾患が疑われます

GCSでのスケール評価や麻痺など、脳神経学的所見の詳細観察が必要になります

神経学的所見は看護師の主観が多く入るので、私は必ず２人以上で行うことをお勧めします

②血糖値に異常があった場合

病院内に血糖値異常による意識障害がある場合はほとんどが低血糖です

脳の活動エネルギーはブドウ糖です

これが不足することが原因で意識障害となります

私は70mg/dl以下を低血糖して行動を起こすこととしています

ただ、80mg/dl以下でも意識障害や体がポカポカするなど症状があれば行動を起こします

低血糖になって意識障害を起こしている場合は点滴や傾向でブドウ糖の摂取が必要になります

各施設で決まりがあると思いますので、把握しておきましょう！

①瞳孔・対光反射と②血糖値異常がない！？

①瞳孔・対光反射と②血糖値の異常がない場合は何を考えるか

「呼吸循環不全による意識障害」を考えます

呼吸や循環動態の不安定（ショック）により、脳血流が低下して意識状態が悪化していることがあります

こうなった場合は、呼吸や循環動態が改善するよう介入する必要があります

80歳台、男性、胆管炎による入院、１日目

担当看護師さんや所属師長から声をかけられました

気になった私は、ベッドサイドまでいき患者さんに声をかけました

バイタルサインを再度取り直して、瞳孔と対光反射と低血糖に異常なし

神経学的所見もなし

呼吸数25回/分、毛細血管再充満時間は5秒、体温が39.8度など所見あり・・・

主治医などに報告して、すぐに集中治療室に患者さんを搬送しました。

いかがでしたか

今回は呼吸や循環動態の不安定（ショック）による神経学的所見の見方について記事にしました

脳卒中などの脳そのものの障害でなくても意識障害は起きます

「いつもと違うことは何か」と自問しながら観察することが重要だと私は思います

是非、みなさんも参考にしてみてください

最後まで読んでいただきありがとうございます！

この記事があたなに少しでも役に立っていただけたら幸いです

⭐️この記事を読んでいることが、あなたが頑張っている証拠です！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　これからも、少しずつ学んで成長していきましょう⭐️

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