術後の情報収集｜新人看護師が見る創部・ドレーン・疼痛・離床の4つの軸を現役ナースが解説

※本記事にはプロモーション（広告）が含まれています。

術後の情報収集は「創部・ドレーン・疼痛・離床」の4つが軸

手術の種類によって管理の細部は大きく変わります。でも、術後看護で共通して見るべきポイントは、創部・ドレーン・疼痛・離床の4つ。消化器の手術でも整形外科の手術でも、形を変えて必ず登場する観察の柱です。

受け持ちが決まったら、この4つの軸に沿って「今どうなっているか」「昨日までどうだったか」「今日は何をする日か」を集めていきます。手術名を見て「知らない手術だ…」と焦っても、この軸があれば情報収集の入り口には必ず立てます。

① 創部の情報収集｜痛み・感染兆候・「いつから」

創部（手術の傷）で集めるべきポイントは、大きく2つ。痛みがあるかと、発赤などの感染の兆候があるかです。

感染兆候は「赤い・腫れる・熱い・出てくる」で見る

創部の感染兆候は、発赤（赤み）・腫脹（腫れ）・熱感・浸出液が基本のセットです。ガーゼやドレッシング材の上からでも、汚染や浸出液の染み出しは確認できます。「きれいな創」を一度見ておくと、異常との違いに気づきやすくなりますよ。

「いつから」と「痛み止めの対応」をセットで

大事なのは、痛みや発赤がいつから発症しているか。「今日気づいた」のか「昨日から続いて悪化している」のかで、緊急度も報告の中身も変わります。そして痛みについては、すでに痛み止めで対応しているのかまで確認しましょう。「痛みあり」だけでは情報として半分。「痛みあり→◯時に鎮痛薬使用→その後落ち着いた」まで拾えれば、あなたの今日の動きが決まります。

② ドレーンの情報収集｜性状より「いつから変化したか」

ドレーン（体の中にたまる血液や浸出液を外に出す管）は、まず性状（色・量・におい）を確認します。ただ、ここでめちゃくちゃ大事なのは——変化があったとき、「いつから変化したのか」を正しく把握することです。

色と量は「変化の方向」で見る

ドレーン排液は、術後の経過とともに血性→淡血性→漿液性（薄い黄色っぽい液）へと薄くなっていくのが基本の流れです。だから怖いのは「逆方向の変化」。薄くなっていたのに急に濃い血性に戻った、急に量が増えた——これは出血を疑うサインです。逆に、急にゼロになるのも「管が詰まった・折れた」可能性があり、実は要注意。「変わらない」も含めて、方向で見ましょう。

「いつから」は記録→医師カルテ→前勤務者まで遡る

「今、血性が強い」と分かっても、それが「さっきから」なのか「昨日の夜から続いている」のかで緊急度はまったく違います。この「いつから」が記録に書かれていればそのまま集めればいい。でも、書かれていなければ、医師のカルテを探し、それでも分からなければ前勤務の先輩に直接聞きに行かなければならない——それくらい重要な情報です。

聞いたことないドレーンは、正直に先輩へ聞く

ドレーンは種類によって管理がとても複雑です。もし聞いたことのない名前のドレーンが入っていたら——正直に先輩に聞きに行くしかありません。無理に自己判断で扱うほうがずっと危険です。

術後の管理は、正直、初心者には難しいもの。病棟の「お決まりの管理方法」もあれば、医師から直接指示された、その患者さん独特の管理方法もあります。こうした情報は、カルテだけでは拾いきれないのが現実です。

患者さんの「何気ない言葉」が急変のサインになる

訴えができる患者さんからの情報は、ときに数値以上に大切です。「なんか違和感がある」「いつもは管のことなんて言わないのに、今日は気にしている」——こうした記録があれば、それは急変や状態変化の前ぶれかもしれません。

カルテに残る患者さんの何気ない言葉は、読み流さないでください。「なぜこの人は今日、これを口にしたんだろう？」と一歩立ち止まる。その感度が、異変の早期発見につながります。

③ 疼痛の情報収集｜我慢させないことが回復を早める

術後の痛みは「あって当たり前」。でも、だからこそ「痛みにどう対応してきたか」まで把握することが大事です。

痛みは数字で聞くと伝わる（NRS）

「痛みはどうですか？」だけだと、「まあ、大丈夫です」と我慢されがち。「0が痛みなし、10が最悪の痛みとしたら、今いくつですか？」と数字で聞く方法（NRS）を使うと、変化が追いやすく、記録も報告も具体的になります。

鎮痛薬の「使用状況」と「次に使えるか」

痛み止めをいつ使ったか、効いたか、次はいつ使えるか（間隔・上限）を確認しましょう。ここが分かっていれば、「痛みが強い→でも次の鎮痛薬まであと1時間→先輩に相談」と動けます。

そして知っておいてほしいのは、痛みを取ることは、甘やかしではなく治療の一部だということ。痛みが強いままだと、深呼吸ができず痰も出せず（肺炎のリスク）、離床も進みません。鎮痛は術後回復の土台なんです。

④ 離床の情報収集｜「どんどん動く」が今の常識

離床（ベッドから起きて動くこと）は、病院ごと・医師ごとにこだわりがある領域です。「この先生は術後◯日目からOK」「この病棟はこの手順で」——独自ルールが多いので、これは確認するしかありません。

なぜ「どんどん離床」なのか

基本の考え方として、術後はどんどん離床を進めるのが一般常識です。寝たままの時間が長いと、肺炎（痰を出せない）、血栓（足の血のかたまり＝エコノミークラス症候群と同じ仕組み）、筋力低下と、合併症のリスクが積み上がっていくからです。「安静＝優しさ」ではなく、「動けるなら動く＝回復への近道」。この前提を持って情報を集めましょう。

確認する3点セット

初回の離床はひとりでやらせない

もうひとつ、安全のために。術後はじめての離床は、めまい・冷や汗・血圧低下（起立性低血圧）が起きやすいタイミングです。初回は必ず看護師がそばにつき、顔色や気分不良を確認しながら段階的に。「昨日まで寝ていた人が今日から歩く」って、体にとっては大イベントなんです。

離床のゴールは「元々のADL」｜確認せずに進めない

離床を進めるうえで、絶対に忘れてはいけない視点があります。それは「この患者さんは元々、どのくらいのADL（日常生活動作）だったか」です。

目指すゴールは、元々のADLのレベルまで戻すこと。杖歩行だった人を、杖なしで歩けるようにはできません。元々の生活レベルが基準であり、それ以上を求めるのは目標設定の間違いです。

白状すると、私は元々のADLを確認しないまま「さあ歩きましょう！」と進めようとして、「あれ、なんかおかしいな…」とカルテを見返した経験が何度もあります。術前のADL（歩行状況・杖や歩行器・介助の要否）は、離床を始める前に確認する。これを習慣にしてください。

術後は「経過日数」でも見るポイントが変わる

4つの軸に加えて、「術後何日目か」という時間軸も持っておくと、観察の精度が上がります。起こりやすい合併症には、時期のおおまかな傾向があるからです。

「今日は術後3日目。そろそろ感染兆候に注意しつつ、離床をしっかり進める時期だな」——こんなふうに、日数から今日の優先順位を組み立てられるようになったら、術後看護はもう怖くありません。

しーちゃんの新人時代｜ドレーンの変化を流してしまった話

よくある質問｜術後の情報収集Q&A

Q. 手術の種類が多すぎて、覚えられません。

A. 全部覚える必要はありません。まず「創部・ドレーン・疼痛・離床」の4軸で集める型を身につけましょう。手術ごとの特殊な管理は、受け持つたびにひとつずつ覚えれば十分です。

Q. ドレーンの変化に気づいたら、まず何をすればいい？

A. 「いつから変化したか」を確認します。記録→医師カルテ→前勤務者の順に遡り、把握できた時点で先輩に報告を。「◯時までは淡血性、今は血性です」と言えれば、対応は一気に早くなります。

Q. 離床を嫌がる患者さんにはどう関わる？

A. まず痛みが原因でないか確認を。鎮痛薬を使ってから挑戦するのも立派な方法です。あわせて「動いた方が回復が早い」ことをやさしく伝え、端座位だけなど小さな一歩から始めましょう。

Q. 聞いたことのないドレーンが入っていて不安です。

A. 正直に先輩に聞いてください。医師独自の指示など、カルテに書かれていない管理も多いのが現実です。聞くことは恥ではなく、安全のための正しい行動です。

Q. 術後の患者さん、夜勤で受け持つときの注意は？

A. 夜は観察の目が減る時間帯。日勤のうちにドレーンの性状と「変化の基準」を把握し、夜間は「基準から変わっていないか」を見る形にすると安全です。疼痛時・不眠時の指示があるかも確認しておきましょう。

まとめ｜術後は「4つの軸」と「いつから」で見る

術後の患者さんは緊張するもの。でも、見るべき軸と時間の視点があれば、必ず対応できるようになります。最後におさらいです。

🛒 しーちゃんのおすすめ情報