「微妙な医師が多い」と思っていた私へ｜特定行為研修で知った医師の思考と責任【第4弾】

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特定行為研修では「医師の思考」を学ぶ

特定行為研修の趣旨のひとつに、医師の思考を学んでタスクシフトするという考え方があります。手順書に基づいて動く以上、「医師ならこの状況をどう捉えるか」を理解している必要があるからです。

だから研修では、医師の考え方を学ぶ授業が多かったように思います。そして、そこで私は二重の衝撃を受けることになります。ひとつは医療面接、もうひとつは医師の学習量でした。

衝撃①｜医療面接には「テンプレート」がある

医療面接とは、いわゆる救急外来などで医師が行う面接のこと。「今日はどうされましたか？」から始まる、あの聞き取りです。看護師として働いている方なら、目にしたことがあるかもしれません。

研修医や丁寧な医師は、このテンプレートに沿って記録を行っています。そして重要なのは——医師の面接にはテンプレートがあり、それに沿って行うことが大原則だということ。私はこれを、研修で初めてきちんと知りました。

衝撃②｜「痛い」の一言から、これだけ広げる

私も研修でこの暗記をひたすらやりました。そして——量がすごかった。

たとえば、患者さんが「痛い」と言ったとします。医師はそこから、こんなに聞かなければならないんです。

ひとつの症状に対して、これだけの切り口を漏れなく確認していく。しかもそれを、暗記した体系に沿って自動的に展開していくわけです。「なんとなく聞いている」のとは、まったく次元が違いました。

気づいたこと｜看護師の観察には「体系」がなかった

ここで、私は自分たちを振り返りました。

看護師の観察には、こういった体系的なテンプレートのようなものがなかった。少なくとも私は、先輩から「なんとなくこうする」という感じで教えられてきました。これは衝撃でした。

このブログで私が情報収集や疾患別の観察を「型」として書いているのも、実はこの経験が根っこにあります。体系があれば、経験が浅くても漏らさない。それを医師から学びました。

衝撃③｜医師が背負っている「責任」

そしてもうひとつ。医師が理解している内容の深さと、その責任の重さです。

医師の診察次第で、患者さんの人生が左右されてしまう。それほど重要な作業を行っている。この責任は、本当にすごいことです。だからこそ、勉強に勉強を重ねているのだと知りました。

正直な告白｜「微妙だな」と思っていた自分

現場が変わった｜尊敬から生まれるコミュニケーション

この気づきのあと、私の現場での在り方は変わりました。

当たり前のことですが——尊敬して、尊重して、よりよいコミュニケーションになるよう、相手のことを思って発言したり、提案したり、手伝いをしよう。そういう精神状態に変わったんです。

たとえば医師に報告するとき。医療面接のテンプレートを知っていれば、「医師が次に聞きたいこと」を先回りして渡せます。「いつから・どのように・どうすると」まで揃えて報告すれば、判断は一気に速くなる。これは報告や申し送りの質にも直結しました。

学んだ結論｜相手の学習内容を知ることは「三方よし」

薬剤師さん、そして医師。ふたつの職種の学びを通して、私がたどり着いた結論はこれです。

相手の職種の学習内容を学ぶということは、本当に自分を成長させるし、相手のためにもなるし、結果として患者さんのためにもなる——三方よしのことだと学びました。

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