心電図の情報収集はどこまで？新人看護師がまず押さえる「なぜつけるか」と4つの波形を現役ナースが解説

※本記事にはプロモーション（広告）が含まれています。

心電図は新人の「難しい」の代表格｜でも大丈夫

新人看護師にとって、心電図の波形を読み解くことは非常に難しいことです。これは正直に認めていいことです。誰だって最初は読めません。

循環器病棟では、心電図を専門的にじっくり学んでいきます。でも、ほとんどの一般病棟では事情が違います。心電図（モニター）はついているけれど、「何の波形かわからない」「教えてくれる先輩も少ない」——そんな状況の中で、なんとなく不安を抱えている新人さんは多いのではないでしょうか。

心電図の情報収集は「どこまで」集めればいい？

結論からお伝えします。新人さんがまず集めるべきは、波形の細かい診断ではなく「なぜこの患者さんに心電図がついているのか」という理由です。

波形を正確に読むのは、経験を積みながら少しずつでOK。でも「なぜモニターしているのか」が分かっていれば、何に注意して見ればいいかが決まります。たとえば「術後の不整脈を見るため」なら不整脈に、「急変リスクが高いから」なら心拍数の変化に注目できます。目的が分かれば、見るポイントが定まるのです。

先輩によく聞かれる「なんで心電図つけてるの？」

先輩から質問されることとして、「なんでこの人、心電図をつけているの？」と聞かれることが多いかもしれません。これは意地悪ではなく、「目的を考えて看護できているか」を確認している、とても大事な問いかけです。

だから、この質問に答えられるように情報を集めておくことが、心電図の情報収集の核心になります。逆に言えば、ここを押さえておけば、心電図への苦手意識はかなり減ります。

一般病棟で心電図をつける「主な理由」

循環器病棟以外の一般病棟で、心電図（モニター）を装着している主な理由を知っておきましょう。受け持ちの患者さんがどれに当てはまるか考えると、見るべきポイントが見えてきます。

こうして並べてみると、心電図は「心臓が悪い人」だけにつけるものではないと分かります。急変のリスクがある人を見守るためにつけることも多いのです。

理由は「カルテから探す」｜でも正直むずかしい

これらのエピソードをカルテから読み取ることが重要になります。ただ、正直に言うと、これがかなり難しいのです。

「○○のため心電図モニター装着」と、理由がはっきり書いてあれば楽なのですが、そう都合よく書いていないことが大半です。入院経過や医師の記録、看護記録を読み解いて、「たぶんこの出来事がきっかけだな」と推測していく必要があります。

でも、ここで大事なのは——「なんで心電図をつけたのか」を探す意識を持ち続けること。最初は分からなくても、カルテの中を探すことを続けていくと、だんだん理由が分かるようになっていきます。「わからないから見ない」ではなく、「わからないけど探してみる」。この積み重ねが、あなたを成長させます。

新人がまず覚えたい「4つの波形」

波形については、最初から全部覚える必要はありません。一般病棟でよく出会う、この4つから学ぶのがおすすめです。これは私が新人指導でいつも話している、最初の一歩の波形です。

① 洞調律（どうちょうりつ）｜正常な基本のリズム

まずは正常なリズム＝洞調律を知ることが何より大切です。正常を知らないと、異常にも気づけません。「これがこの人の普通のリズム」という基準を持ちましょう。

② 心房細動（しんぼうさいどう）｜脈がバラバラ

心房細動は、脈の間隔がバラバラになる不整脈です。一般病棟でもよく出会います。脳梗塞（心原性）の原因になることがあり、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を使っている患者さんも多いので、セットで覚えると理解が深まります。

③ 心室性期外収縮（PVC）｜たまに出る大きな波

心室性期外収縮（PVC）は、本来のリズムより早く、大きな形の波が出るものです。たまに出る程度なら様子を見ることが多いですが、連発したり数が増えたりするときは注意が必要なので、出方を観察します。

④ 心房性期外収縮（PAC）｜早めに出る小さな波

心房性期外収縮（PAC）は、予定より早めに脈が出るもので、比較的よく見られます。多くは大きな問題にならないことが多いですが、波形を見分けられるようになると、ほかの不整脈との区別がつきやすくなります。

日勤・夜勤で心電図をどう見る？｜アラームと症状

波形の診断はこれからでも、日々のモニター管理として新人さんができることはあります。難しく考えず、次の3つを意識しましょう。

アラームの意味を知る

モニターは、心拍数が速すぎる・遅すぎる、不整脈が出た、などのときにアラームで知らせてくれます。鳴ったら無視せず、「何のアラームか」を確認しましょう。分からなければ先輩に「これ何のアラームですか？」と聞いてOK。聞くことが学びになります。

波形と「症状」をセットで見る

心電図は波形だけで判断しません。胸の痛み・動悸・気分不快・意識の変化などの症状とセットで見ることが大切です。「波形が乱れていて、本人も胸が苦しいと言っている」——これはすぐ報告すべきサインです。

電極のはがれ・体動にも注意

波形が乱れて見えても、実は電極がはがれていた・体を動かしただけということもあります（アーチファクト）。「異常波形かな？」と思ったら、まず電極や装着状態も確認しましょう。

モニター心電図と12誘導心電図のちがい｜心拍数の目安

心電図には大きく2種類あります。新人さんが日々目にするのは前者のモニター心電図です。

胸の痛みを訴えたときなどは、モニターだけでなく「12誘導をとりましょう」となることがあります。「症状が出たら12誘導」という流れも、頭の片隅に置いておくと動きやすくなります。

あわせて、心拍数（HR）のおおまかな目安も知っておきましょう。一般的に、安静時で1分間におよそ60〜100回が正常の目安とされ、これより速いと頻脈、遅いと徐脈と呼ばれます（基準は状況により異なります）。「いつもと比べてどうか」も大切な視点です。

これだけは知っておきたい「危険な波形」

細かい波形は少しずつでいいのですが、命に関わる危険な波形だけは、早い段階で「これはヤバい」と分かるようにしておきましょう。見極めるというより、「すぐ人を呼ぶ」サインとして知っておくことが大切です。

大事なのは、「波形 ＋ 患者さんの状態」で判断すること。危険な波形が出ていて、しかも本人の反応がなければ、それは一刻を争う事態です。新人さんは、迷わず大きな声で人を呼ぶ——それが何よりの正解です。

しーちゃんの新人時代｜心電図が「呪文」だった話

よくある質問｜心電図の情報収集Q&A

Q. 波形がまったく読めません。看護師失格でしょうか？

A. まったく問題ありません。一般病棟の新人さんで、最初から波形を読める人はほとんどいません。まずは「なぜモニターしているか」を押さえ、洞調律（正常）から少しずつ覚えていけば大丈夫です。

Q. アラームが鳴ったとき、どうすればいいですか？

A. まず患者さんのもとへ行き、「本人の様子（症状・意識・顔色）」を確認します。あわせて心拍数やアラームの種類を見て、判断に迷えばすぐ先輩を呼びましょう。アラームを止めるだけにしないことが大切です。

Q. なんでモニターをつけているか、カルテに書いていません。

A. 明記されていないことはよくあります。手術歴、入院のきっかけ、急変や症状の記録などをたどって推測しましょう。分からなければ先輩に「この方、なぜモニターしているんですか？」と聞くのも立派な情報収集です。

Q. 心房細動の人で、特に気をつけることは？

A. 心房細動は脳梗塞の原因になりやすく、抗凝固薬を使っていることが多いです。脈のリズムだけでなく、出血の有無（抗凝固薬の影響）にも気を配りましょう。

電極・装着のケアも立派な「心電図の仕事」

波形を読むことばかりが心電図の仕事ではありません。電極（シール）の管理も、新人さんがすぐにできる大切なケアです。ここをていねいにやるだけで、正確なモニタリングと患者さんの快適さが守られます。

「波形が乱れている」と思ったら、まず電極の状態を見る——これは前にもお伝えしたとおりです。電極のケアは、波形の正確さにも、患者さんの肌の健康にも直結する、地味だけど大切な看護です。

Q. モニターのコードが邪魔そうで、患者さんがいやがります。

A. コードが引っぱられて電極がはがれたり、不穏の患者さんがからまったりすることがあります。動きの妨げにならないよう整理し、必要性を本人にやさしく説明しましょう。どうしても難しいときは先輩に相談を。

Q. 頻脈や徐脈は、どのくらいで報告すればいいですか？

A. 施設や患者さんごとに基準（アラーム設定）が決まっていることが多いので、まずはそれを確認しましょう。数値だけでなく「本人の症状（動悸・ふらつきなど）」があるかも合わせて、迷ったら早めに先輩へ報告するのが安全です。

まとめ｜心電図はまず「なぜ」から

心電図は新人さんにとって難しいものですが、向き合い方には順番があります。波形を完璧に読むより、まず「なぜつけているか」から。最後におさらいしましょう。

🛒 しーちゃんのおすすめ情報