※本記事にはプロモーション（広告）が含まれています。
「溶かした薬を吸って針を抜いたら、プシュッと噴き出した」
「作業台も、自分の服も、薬で濡れてしまった」
「なんで、起きるときと起きないときがあるの？」
——結論から言います。「プシュ！」の正体は、バイアルの中の圧力です。入れた分の空気を逃がして、針を抜く前にひと呼吸。それだけで、ぐっと減らせます。
今回は、新人のころから3年目まで何度もやってきた私が、原因と防ぎ方をまとめます。
しーちゃん、今日バイアルの薬を溶かしてたら、針を抜いた瞬間にプシュッて……。作業台が薬だらけになっちゃいました。
あー、やったね。それ、私も新人のころにやったよ。2年目にも、3年目にもやった。
えっ、3年目でもですか！？
うん。急いでると、ついね。今日は「プシュ！」がなぜ起きるのか、どうしたら防げるのかを一緒に整理しよう。
📌 この記事でわかること
- 「プシュ！」が起きる本当の理由
- 急いでいるときほど起きやすいわけ
- 溶解液を入れたあと、空気を逃がすやり方
- 圧が高くなっているサイン
- シリンジが小さくて圧を逃がしきれないときの方法
- 抗がん剤で気をつけること・飛び散ったときの対応
①「プシュ！」は、新人だけの失敗じゃない
溶解した薬を吸って、針を抜いた瞬間。プシュッと音がして、薬液が飛び散る。作業台が濡れて、ひどいときは自分の顔や服にまでかかります。
新人のころの私は、これがなぜ起きるのか全然わかっていませんでした。「プシュってなることもあれば、ならないこともあるんだなぁ」。その程度にしか思っていなかったんです。
しかも、2年目にも3年目にもやりました。手技に慣れれば自然になくなる、という失敗ではありません。原因を知らないと、何年目でも起きます。
運が悪かったわけじゃないんだよね。ちゃんと理由がある。理由がわかれば、防げるよ。
②「プシュ！」の正体は、バイアルの中の圧力
バイアルは、ゴム栓でふたをされた小さな瓶です。中の空気には、逃げ場がありません。
そこへ溶解液を入れると、どうなるでしょうか。中の空気は、入ってきた液の分だけ押し縮められます。これが、バイアルの中の圧力（内圧）が高い状態。陽圧（外より圧が高い状態）です。
たとえば、炭酸のペットボトルを振ってから開けると、プシュッと噴き出しますよね。あれと同じです。圧の高いバイアルから針を抜くと、針の穴を通って、中の空気が薬液といっしょに一気に外へ出ます。
📌「プシュ！」が起きるしくみ
- 溶解液を入れる → 中の空気が押し縮められる（陽圧）
- 圧が高いまま、針を抜く
- 針の穴から、空気と薬液がいっしょに噴き出す
反対に、中の圧が外と同じか少し低ければ（陰圧）、針を抜いても噴き出しません。
だから、起きるときと起きないときがあったんですね。入れた量とか、空気を抜いたかどうかで変わるってことですか？
そう。あと、薬の性質でも変わるんだ。それは後で話すね。
③急いでいるときほど、溶解液を入れすぎる
私が「プシュ！」をやったのは、たいてい急いでいるときか、うっかりしているときでした。振り返ると、こんな気持ちがありました。
💭 つい多めに入れてしまうときの気持ち
- 多めに入れたほうが早く溶けそう。時間を短縮したい
- 粉が残ったら、それ自体が薬。目いっぱい入れて、しっかり溶かしてから吸いたい
どちらも、気持ちはまっとうです。でも、溶解液を多めに入れた分だけ、中の空気はぎゅっと押し縮められます。急いでいると、そのまま勢いよく針を抜いてしまう。——そして、プシュッ。
「ちゃんと溶かしたい」って思うのは、いい看護師の証拠なんだよ。その気持ちのまま、圧のことだけ足してあげればいいの。
④気をつけていても、圧が上がりやすい薬がある
「プシュ！」は、自分の手技で起こすことがもちろんあります。でも、原因はそれだけではありません。
薬によっては、溶かすと中の体積が増えて、圧が上がりやすくなるものがあります。気をつけて溶解液を入れても、プシュッとなりやすい。私の経験では、抗生剤で多かった気がします。
ここは、正直わからない部分もあります。だからこそ、どの薬でも「圧が上がっているかもしれない」と思って扱うのが、いちばん安全です。
| 圧が上がる原因 | 自分で防げる？ | 対策 |
|---|---|---|
| 溶解液の入れすぎ | 防げる | 決められた量だけ入れる |
| 入れたあと、空気を逃がしていない | 防げる | 入れた分の空気を吸って逃がす |
| 薬の性質（溶かすと体積が増える など） | 防ぎきれないこともある | 抜く前に圧を確かめる・口を顔に向けない |
※溶解に使う液の種類や量、溶かし方は、薬ごとに添付文書や箱の説明書きに書いてあります。初めて扱う薬は、溶かす前に一度読んでください。
自分のせいじゃないときもあるんですね。ちょっとほっとしました。
⑤飛び散ると、困ることが3つある
「テーブルが汚れるだけでしょ？」と思うかもしれません。でも、困るのはそこだけではありません。
⚠️「プシュ！」で困る3つのこと
- 患者さんに入る薬が減る：飛び散った分だけ、投与する量が足りなくなる
- 自分の顔や目、服にかかる：目に入ることもある
- 浴びてはいけない薬もある：抗がん剤などは、看護師が触れたり浴びたりしてはいけない
いちばん大きいのは1つ目です。患者さんに入るはずの薬が飛び散って減るのは、決して望ましいことではありません。
作業台を拭けば終わり、じゃないんだよね。「入るはずだった薬が減った」って考えると、ちょっと見方が変わるでしょ。
⑥防ぐコツ①｜溶解液は、決められた量だけ入れる
いちばんシンプルな対策は、入れすぎないことです。
溶解液の量は、薬ごとに決まっています。「早く溶けそうだから」と多めに入れない。決められた量を入れたら、あとは溶け切るまで待ちます。泡を立てずに溶かすコツは、点滴の溶解、泡立てないコツは片手持ちにまとめました。
粉が残ってると焦るよね。でも、量を増やすより、待つほうが確実だよ。
⑦防ぐコツ②｜入れた分の空気を、シリンジに吸って逃がす
溶解液を入れたら、その分だけ中の空気が押し縮められています。だったら、その空気をシリンジのほうへ戻してあげればいい。これが、圧を逃がすやり方です。
📌 空気を逃がしながら溶解液を入れる手順
- バイアルを立てたまま針を刺す（針先は、上の空気の部分に）
- 溶解液を少し入れる
- 押していた指をゆるめ、内筒（シリンジの押し子）を少し引く → バイアルの中の空気がシリンジに戻ってくる
- 「少し入れる → 空気を少し吸う」をくり返して、全部入れる
- 入れ終わったら、もう一度内筒を少し引いて、中を外と同じか少し低い圧にしておく
液と空気を入れかえるイメージです。こうすると、中の圧が上がりすぎません。
※薬の種類や施設によって、決められた溶解・調製の手順がある場合は、そちらに従ってください。
入れっぱなしにしないで、空気を戻してあげるんですね。
⑧圧が高いサイン｜シリンジの空気が押し込めない
中の圧が高くなっているかどうかは、手の感覚でわかります。
たとえば、溶けた薬を吸おうとしたとき。シリンジの中の空気が、バイアルの中へ押し込めない。内筒が押し返されてくる。これは、中の圧が上がっているサインです。
🚩 こんなときは、圧が高い
- シリンジの空気を、バイアルの中へ押し込めない
- 内筒から指をはなすと、勝手に戻ってくる
このサインがあったら、そのまま針を抜かない。先に空気を吸って、圧を逃がします。
「押し返された」と感じたら、そこで一回止まる。それだけで、だいぶ違うよ。
⑨針を抜く前に、ひと呼吸｜「中の圧力は大丈夫？」
私が「プシュ！」をやったときは、いつも勢いよく針を抜いていました。とにかく早く、次の作業へ行きたかったんです。
だから、針を抜く前に一瞬だけ考えます。「中の圧力は大丈夫？」。この一言を意識するだけで、ずいぶん変わります。
📌 針を抜く前のチェック
- バイアルを立てて、針先を液から出しておく
- 内筒を少し引いて、中を少し陰圧にしてから抜く
- バイアルの口は、自分の顔に向けない
薬を吸い終わったあと、バイアルの中が陰圧（外より圧が低い状態）になっていても、まったく問題ありません。陰圧なら、針を抜いても噴き出しません。
最後は陰圧で終わるくらいでいい、って覚えておけば安心ですね。
⑩シリンジが小さくて逃がしきれないとき｜私がやることがある方法
空気を吸って逃がすやり方には、弱点があります。シリンジが小さいと、吸える空気の量が限られる。圧を逃がしきれないことがあるんです。
そんなとき、私がやることがある方法があります。正直に言うと、いいかどうかは微妙なところです。それでも、知っておくと役に立つ場面があるので紹介します。
🔧 針を残して、圧を外へ逃がす方法
- 針がバイアルに刺さり、シリンジがついている状態で、バイアルをテーブルの上に立てて置く
- 針だけをバイアルに残して、シリンジを外す
- バイアルと針だけになると、針の穴から中の空気（圧）が外へ抜ける
- 圧が抜けたら、もう一度シリンジをつけて、中の薬を吸う
こうすると、針を抜いた瞬間にプシュッと飛び散ることがありません。圧が、針を通って外へ抜けていきます。
ただし、使う場面には線を引いてください。
⚠️ この方法で気をつけること
- 抗がん剤など、浴びてはいけない薬では使わない（外へ抜ける空気に、薬が混じることがある）
- 針のつけ根（シリンジをつける部分）は、指や物に触れさせない。清潔が保てなかったら、新しい針にかえる
- 抜けるときに薬液が出ることもあるので、針のつけ根を自分の顔に向けない
※施設に決められた手順がある場合は、そちらを優先してください。迷ったら、先輩に「この方法、うちでやって大丈夫ですか？」と聞いてからにしましょう。
私自身も「これがベスト」とは思ってないんだ。でも、どうしても圧が逃げないときの選択肢として、知っておいてほしいな。
⑪抗がん剤は、「プシュ！」を起こさない手順で扱う
抗がん剤のように、看護師が触れたり浴びたりしてはいけない薬があります。こうした薬では、陽圧で薬液が飛び散ることは、極力避けなければいけません。
抗がん剤の調製では、バイアルの中が陽圧になると、薬の飛び跳ねや針先からの液だれで、まわりが汚れることが知られています。そのため、中の圧を少し低く保つやり方や、外に漏れにくい専用の器具（閉鎖式の器具）を使うことがすすめられています。
📌 抗がん剤で守ること
- 自己流のやり方はしない。施設の調製・投与の手順に従う（薬剤部が調製する施設もあります）
- 手袋・ガウンなど、決められた防護具をつける
- 専用の器具があるときは、それを使う
抗生剤のときに身につけた「圧を意識する」くせは、抗がん剤を扱うときにも、そのまま自分を守ってくれるよ。
⑫もし飛び散ってしまったら
気をつけていても、プシュッとなることはあります。そのときに慌てないよう、やることを決めておきましょう。
📌 飛び散ったときにやること
- 目に入った：すぐに流水でよく洗い、先輩・リーダーに報告する
- 肌や服についた：洗い流す。抗がん剤なら、施設の曝露時の手順に従う
- 作業台が濡れた：拭いて片づける（抗がん剤は施設の手順で）
- 薬の量が減ったかもしれない：自分だけで判断せず、先輩に相談する
いちばん大事なのは、量が減ったかもしれないことを黙っておかないことです。「ちょっとだから、いいか」で済ませない。
こぼしたって言うの、ちょっと恥ずかしいですけど……。
恥ずかしくないよ。私だって3年目でもやったんだから。言える人のほうが、ずっと信頼されるよ。
よくある質問
Q. 溶解液を多めに入れたほうが、早く溶けるのでは？
A. 気持ちはわかりますが、入れた分だけ中の圧が上がり、「プシュ！」の原因になります。溶解液の量は、薬ごとに決まっています。量を増やすより、溶け切るまで待つほうが確実です。
Q. 空気を逃がすとき、バイアルの向きはどうすればいいですか？
A. 空気を吸うときは、バイアルを立てて、針先を上の空気の部分に置きます。逆さのまま内筒を引くと、空気ではなく薬液がシリンジに入ってきます。吸いたいものによって向きを変えるのがコツです。
Q. 陰圧にしすぎると、薬が吸いにくくなりませんか？
A. 中が陰圧になりすぎると、内筒が引き戻されて吸いにくくなることがあります。そのときは、シリンジの空気を少しだけ戻せば大丈夫です。「中と外の圧を、だいたいそろえる」と考えると迷いません。
Q. 少し飛び散っただけなら、そのまま投与してもいいですか？
A. 自分だけで判断しないでください。どのくらい減ったかによって、作り直すかどうかが変わります。先輩やリーダーに「溶解のとき、少し飛び散りました」と、そのまま伝えましょう。
まとめ｜「プシュ！」は、圧を知れば防げる
✅ バイアルの「プシュ！」を防ぐチェックリスト
□ 「プシュ！」の正体は、バイアルの中の圧力（陽圧）
□ 急いでいるときほど、溶解液を多めに入れがち
□ 溶解液は、決められた量だけ入れる
□ 入れた分の空気は、シリンジに吸って逃がす
□ シリンジの空気が押し込めないのは、圧が高いサイン
□ 針を抜く前に「中の圧力は大丈夫？」とひと呼吸
□ 抜くときはバイアルを立て、口を顔に向けない
□ 最後は陰圧で終わるくらいでいい
□ 気をつけていても、圧が上がりやすい薬がある
□ 抗がん剤は自己流にせず、施設の手順と防護具で
□ 飛び散ったら、量が減ったかもしれないことを先輩に伝える
「プシュ！」は、新人だけの失敗じゃない。私も3年目までやってたからね。
そういうこともあるんだって知っておくだけで、針を抜く前に手が一瞬止まるようになるよ。その一瞬が、患者さんの薬と、あなた自身を守るんだ。
原因がわかったら、こわくなくなりました。明日からは、針を抜く前に「中の圧力は大丈夫？」って確かめます。ありがとうございます、しーちゃん！
⏱ 点滴の時間に追われる日に｜電卓付きの点滴タイマー
「プシュ！」は、急いでいるときほど起きます。そして病棟で急ぐ理由のひとつが、点滴の時間です。30分で落とす薬、2時間かけて落とす薬。何人分も重なると、終わる時間を頭だけで覚えておくのは大変ですよね。
そんなときに頼れるのが、終わる時間を音で知らせてくれる点滴タイマーです。
- 電卓付き：滴下数の計算も、その場でできる
- バックライト付き：夜勤の暗い病室でも画面が見やすい
※点滴の速度や時間は、必ず医師の指示と施設の手順で確認してください。タイマーは「忘れない」ための補助です。
📏 滴下数の計算に迷ったら｜目盛りを合わせるだけの輸液スケール
「この点滴、1分間に何滴だっけ？」。急いでいるときほど、計算をまちがえそうで不安になりますよね。
輸液スケールは、輸液量と時間の目盛りを合わせるだけで、1分間の滴下数がわかる道具です。点滴が終わる時間もわかります。
- 目盛りを合わせるだけ：計算の手間と、まちがいの不安が減る
- JCS・GCS・12誘導心電図のつけ方も載っている：急いでいるときに見返せる（JCS・GCSの見かたは意識レベルの記事で解説しています）
- スマホくらいの大きさで7g：ポケットに入れても重くない
上の点滴タイマーとセットで持っておくと、「何滴で落とすか」と「いつ終わるか」の両方に困りません。
※滴下数は、輸液セットの種類（1mLあたり20滴か60滴か）で変わります。使っているセットを確かめてから目盛りを合わせてください。
📚 あわせて読みたい
- ▶ 点滴の溶解、泡立てないコツは片手持ち
溶かす工程の手の使い方と、滴下が変わる原因。 - ▶ 点滴を詰めたあと、どう運ぶ？
1人分ずつトレーに分ける理由と、ルートの置き方。 - ▶ はじめての方へ
新人看護師さんに読んでほしい記事をまとめました。
📚 しーちゃんのおすすめ看護本【Amazon】
「もっと深く勉強したい」という方へ。Amazonで購入できるおすすめの看護関連書籍をご紹介します。現役ナースの私が実際に使ったり、役立つと感じた本を厳選しています。
＜新人看護師に売れてるのは次の3冊！＞
＜不安な解剖生理学を簡単に！＞
＜避けては通れない、苦手を少しでも前進！＞
コメント