SpO2モニターでヤケド！？新人看護師が知っておきたいパルスオキシメーターの落とし穴と安全管理

「SpO2（エスピーオーツー）」——新人看護師さんが、毎日のように測定する値ですよね。指にパチンと挟むだけで、患者さんの体の状態がわかる、とても便利な機械です。

でも、こんな話を聞いたことはありますか？

「SpO2のプローブ（センサー）を、同じ指につけっぱなしにしていたら、ヤケドや皮膚トラブルを起こすことがある」

そもそもSpO2って、何を測っているの？

まずは基本から。SpO2は経皮的動脈血酸素飽和度（けいひてきどうみゃくけつさんそほうわど）といって、「血液の中のヘモグロビンが、どれくらい酸素と結びついているか」をパーセントで表した値です。

私たちの血液には、酸素を運ぶ「ヘモグロビン」という運び屋がいます。肺で酸素を受け取ったヘモグロビンが、全身の細胞に酸素を届けています。SpO2は、その運び屋のうち、何％が酸素を積んでいるかを示しているのです。

かんたんに言うと、「血液にちゃんと酸素が乗っているか」を、針を刺さずに（=経皮的に）測れる便利な指標です。

SpO2でわかること・わからないこと

SpO2はとても便利ですが、万能ではありません。「酸素がどれくらい乗っているか」はわかっても、「呼吸の回数」や「二酸化炭素がたまっていないか」まではわかりません。

たとえば、呼吸が浅くて二酸化炭素がたまっていても、酸素投与をしているとSpO2は保たれて見えることがあります。だから数値だけを信じず、患者さんの呼吸の様子・顔色・意識など、全体を合わせて見ることが大切です。

SpO2の正常値と「危険な数値」の目安

SpO2を測ったとき、その数値をどう読めばいいのでしょうか。目安を知っておくと、「これは大丈夫」「これは早く報告」の判断がしやすくなります。

とくに90%は、ひとつの大事なラインです。SpO2が90%を下回ると、血液中の酸素がぐっと足りなくなっている可能性が高く、放置すると危険です。

なぜ、つけっぱなしでヤケド・皮膚トラブルが起きるの？

一般病棟では一時的に測ることが多いSpO2ですが、心電図モニターと一緒に24時間持続でモニタリングしている患者さんもいます。問題は、同じ指にずっとプローブをつけっぱなしにしたときです。

「低温やけど」を甘く見ない

とくに気をつけたいのが低温やけどです。低温やけどは、熱湯のような高温ではなく、体温より少し高い程度（44℃前後）の温度でも、長時間触れ続けることで起こるやけどです。

じわじわと皮膚の奥まで熱が伝わるため、見た目は軽そうでも、実は深いところまでダメージが及んでいることがあります。カイロや湯たんぽでの低温やけどが有名ですが、医療機器でも同じことが起こりうるのです。

見逃さないで！皮膚トラブルの早期サイン

皮膚トラブルは、早く気づけば軽く済みます。プローブを装着している部位は、毎回ていねいに観察しましょう。

なぜ「90%」が危険ラインなの？

SpO2の目安で「90%以下は要対応」とお伝えしました。では、なぜ96%から少し下がるくらいは様子を見られるのに、90%付近になると急に危険なのでしょうか。ここには、知っておくと納得できる体のしくみがあります。

体の中で「血液中の酸素の量（PaO2）」と「SpO2」の関係をグラフにすると、まっすぐな直線ではなく、ゆるやかなカーブ（S字)を描きます。

このカーブは、SpO2が高いところ（96〜100%付近）ではゆるやかで、多少酸素が減ってもSpO2はあまり下がりません。ところが、SpO2が90%あたりを境に、カーブが急な下り坂になります。つまり、90%を下回ると、ほんの少しの悪化でもSpO2が一気にストンと下がってしまうのです。

皮膚トラブルを防ぐためのケア

では、具体的にどうすれば防げるのでしょうか。むずかしいことはありません。「定期的に・見て・変える」が基本です。

プローブの種類と、正しい装着のしかた

SpO2のプローブにはいくつか種類があり、患者さんの状態に合わせて選びます。正しく装着することは、皮膚トラブルの予防にも、正確な測定にもつながります。

正しい装着の基本

発光部（光が出る側）と受光部（光を受ける側）が、指を挟んできちんと向かい合うように装着します。光がずれると正しく測れません。また、爪のある側に発光部がくるように当てるのが基本です。

でも、なぜ24時間もつけ続けるの？

「皮膚トラブルのリスクがあるなら、外しておけばいいのでは？」と思うかもしれません。でも、持続モニタリングには、ちゃんと理由があります。

SpO2を「過信」してはいけない場面

SpO2はとても便利ですが、「数値が正常＝絶対に安全」とは限らない場面があります。新人さんがここを知っておくと、思わぬ落とし穴を避けられます。

もちろん、こうした特殊な場面は日常的に多いわけではありません。でも「SpO2は万能ではない」と頭の片隅に置いておくだけで、いざというときの判断が変わります。

患者さんへの説明・声かけも忘れずに

意識のある患者さんにとって、指に何かを挟まれ続けるのは、地味にストレスです。とくに持続モニタリング中は、こまめな声かけが安心につながります。

患者さんによって、ここに注意

SpO2の管理は、患者さんの年齢や状態によって、気をつけるポイントが少しずつ変わります。代表的なものを知っておきましょう。

マニュアルどおりに「8時間ごと」と決まっていても、リスクの高い患者さんではもっとこまめに見る——。そうした“ひと工夫”が、トラブルを未然に防ぎます。

SpO2がうまく測れない！そんなときは

SpO2は便利な反面、うまく測れないこともあります。「値が出ない」「明らかに低く出る」ときは、本当に酸素が下がっているのか、測定の問題なのかを見分ける必要があります。

「測定の問題」か「本当の低下」か、見分けるコツ

ただし、いつも「機械のせい」と片づけるのは危険です。波形（脈波）がきれいに出ているのに数値が低いなら、本当に酸素が下がっている可能性があります。必ず患者さんの様子（呼吸・顔色・意識）と合わせて判断しましょう。

もしSpO2が下がっていたら？──落ち着いて動く手順

実際にSpO2が下がっていたとき、新人さんはパニックになりがちです。でも、やることは決まっています。順番に動けば大丈夫です。

場面でイメージ──こんなふうに動けたら100点

ここまでの流れを、実際の場面でイメージしてみましょう。

（場面：夜勤。持続モニタリング中のBさん。アラームが鳴り、SpO2が88%と表示されている）

（みらいちゃんはプローブを確認。指が冷たく、波形も乱れていた。温かい指に付け替えると、SpO2は97%に回復した）

ついやりがちなNG対応

最後に、忙しさや慣れから、つい新人さんがやってしまいがちな対応を整理しておきます。

よくある疑問Q&A

Q. SpO2が96%あれば、呼吸は絶対大丈夫？

A. いいえ。SpO2が保たれていても、呼吸が浅い・回数が多い・二酸化炭素がたまっていることもあります。数値＋呼吸の様子をセットで見ましょう。

Q. 装着部位はどのくらいで変えればいい？

A. 施設の基準によりますが、8時間ごとなど定期的な交換が一般的です。循環が悪い方やリスクの高い方は、より頻回な観察・交換を。必ず自分の病棟のルールを確認してください。

Q. マニキュアはどうしても外さないとダメ？

A. 濃い色やジェルネイルは測定の妨げになります。外せない場合は、爪を避けて横から挟めるプローブや、別部位（耳たぶなど）での測定を検討します。

まとめ──「測りっぱなし」にしない看護師に

SpO2は、針を刺さずに酸素の状態がわかる、とても頼もしい味方です。でも、便利だからこそ「つけて終わり」になりがち。持続装着では、皮膚障害（圧迫・低温やけど）のリスクがあることを忘れないでください。

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